近日，医院泌尿外科Ⅱ病区
成功为一名肾铸型结石患者，
运用五通道经皮肾镜“微创”手术治疗，
解除了这份苦恼。
“医生，我不做结石，直接把我的肾脏拿掉吧”
谭阿姨
回忆起刚入院时的无奈，谭阿姨还记忆犹新。不久前，谭阿姨因右腰部反复胀痛来我院就诊，行CT检查发现右肾铸型结石，好似一颗“大花菜”填充在肾脏内，长满右肾各肾盏。据谭阿姨介绍，30年前就因右侧医院行切开取石手术，但10余年前开始，又出现间断右腰部胀痛，检查发现右肾又长出结石。因经历过一次开放手术，谭阿姨对手术存在着抗拒心理，一直忍受着疼痛的折磨拖到了现在。医院告知，因结石实在太大，多次手术也不一定能取尽结石，残留的可能性非常之大，无奈之下，谭阿姨来到我院泌尿外科Ⅱ病区就诊，要求切除肾脏。术前CT检查结果
“保肾微创取石，你们可真行”
经过术前检查评估，谭阿姨的右肾功能轻度受损，不具备切肾的指征，反复沟通后，谭阿姨终于同意接受右肾结石手术治疗，但要求只行2次手术，若2次手术后仍有结石残留，也放弃进一步治疗。“您放心，我们一定会尽心尽力为你解决，并且采用创伤最小的方法帮你把结石取出，以便最大程度保护你的肾脏功能。”管床医生范哲奇说道。科主任魏卓根据患者情况，组织科室骨干、麻醉科、内分泌等相关科室进行了术前讨论，一致认为手术指征明确，但肾结石近10*8CM(正常肾脏长约13CM)，结石负荷大，为我科之最，且该患者有高血压、糖尿病等慢性疾病，肾脏无明显积水，肾皮质厚，手术难度极大，出血及感染风险极高，是一大挑战!宜采用分期经皮肾镜碎石取石手术方式进行：首先——一期清除部分结石并留置2根肾造瘘管引流;
其次——待感染控制后再行二期手术清除残余结石;
经过术前调整好患者血压和血糖后，在魏卓主任团队以及麻醉科、手术室的密切配合下，顺利完成一期经皮肾钬激光碎石术，第一次手术耗时近5个小时，清理了肾盂与输尿管上段“主干道”的结石，手术顺利，术后未输血。
经过充分引流及抗感染治疗一周后，行二期经皮肾钬激光碎石术，因患者肾盏分支多且狭长，第二次手术更是建立了5个通道，耗时3个小时来取尽剩余结石，这也创造了我科单次手术通道之最，术中采用国内先进的超声气压弹道联合碎石方式，经过2次手术，顺利清除患者右肾全部结石，术后恢复良好，复查CT和KUB提示右肾铸型结石清除，清石效率近99%，肾脏保住，满足了谭阿姨仅做2次手术清除肾结石的“高标准严要求”，谭阿姨不仅感叹道“保肾微创取石，你们可真行”。
术后经过治疗顺利出院，患者对本次的微创手术治疗效果非常满意。
术后复查检查结果
泌尿系结石是泌尿外科常见疾病，无萎缩肾铸型结石(无明显肾积水铸型结石)为难度最大的泌尿系结石手术，一旦发现需要积极治疗。经皮肾镜取石术通过不同大小的经皮肾通道进行腔内碎石取石，创伤小，结石清除率高，是处理上尿路大负荷结石的一线治疗方案，该手术已在我院泌尿外科常规开展多年。
此次经皮肾镜手术顺利彻底清除患者完全肾铸型结石，标志着我院泌尿外科能熟练处理各种复杂型的泌尿系结石。泌尿外科Ⅱ病区也将再接再厉，始终坚持以病人需求为准则，以疫情防控为重点，以优质服务为载体，在推动学科发展的同时，更好的服务于广大患者。专家介绍魏卓
医学博士、副主任医师
毕业于华中医院，获得泌尿外科博士学位，曾赴英国交流学习，现任医院泌尿外科II病区主任，擅长各类复杂的泌尿系结石及肿瘤的诊断及微创治疗，开展膀胱癌、前列腺癌等高难度四级手术两百余台。多点