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这篇文章，我给大家聊聊李廷来老师的医案。
李廷来老师，年出生，年去世，山东阳谷县人。他幼承家学，积五世行医的积淀，成为当时在业界比较有影响的中医外科临床家，曾任济南市中医学会副理事长。
从医50余年，擅治外科疾病，如痈疽疮疡、周围血管病、骨疽、乳痈和皮肤病等。李廷来出身5代中医世家，自幼随母舅学医、练膏丹、打丸散、习方技尽得中医外科薪传。医院长期从事中医外科临床工作至今。临床经验丰富，治疗上强调“治外必治其内、内外兼治”。辨证论治，用药独到轻巧，临证疗效显著，痊愈甚众。
一次，李师接待一个47岁的男性患者。
这个人，早在三年前，双臂开始长出包块、疙瘩，大小不一，而且一长就好几个。奇怪的是，它还不疼不痒，边缘光滑。后来，前胸后背等处都有出现。
到医院诊断，说是多发性粉瘤。建议要做手术。患者一听“瘤”，直接吓瘫了。
医生一看，连忙解释到。
粉瘤，指的是西医临床所说的皮脂腺囊肿。西医认为，这是皮脂腺排泄管堵上了，里面的东西逐渐膨胀、堆积，皮脂腺囊状上皮就被憋得鼓起来了，这就形成了粉瘤。
患者听后，才松了一口气。说道，手术我不做，我去找中医看看。
于是在求医路上，遇到了李廷来老师。
李师看了患者的粉瘤后，开了一张方子——
茯苓12克，橘红12克，海蛤壳12克，制半夏9克，白芥子9克，川贝母9克，生甘草3克。
患者服药十天后，居然效果不好。于是，李师去掉了生甘草，加入昆布和海藻各9克。
这一次，患者服药半个月后，粉瘤大大缩小，也软了下来。
这时候，李师在原方去掉贝母，加入生牡蛎18克。
患者又连续服药20剂后，粉瘤继续缩小，有一些小的已消失不见。患者继续服药。最终，患者所有疙瘩全都消失。
这就是李师医案全过程。
其实，粉瘤从中医来讲，属于痰核的范畴，为痰湿运化不及，凝聚而成的。
西医临床所谓的脂肪瘤和粉瘤类似。粉瘤和脂肪瘤有细微差别，但是本质上是类似。中医认为，两者都是痰湿凝聚所致。治疗的时候，以化痰祛湿、软坚散结为主要方法。
你再看看李师的这张配伍：
茯苓12克，橘红12克，海蛤壳12克，制半夏9克，白芥子9克，川贝母9克，生甘草3克。
茯苓，健脾利湿。橘红，理气化痰，制半夏，燥湿化痰。贝母消痰散结，海蛤壳软坚散结。白芥子，去皮里膜外之痰。这其实是二陈汤的化裁。半夏、茯苓、橘红、甘草是二陈汤的主要结构。
后来加入的海藻、牡蛎、昆布等，这些药材，都是为了软坚散结、化痰除湿。
李廷来老师的配伍，在业界还是很有口碑的。这么理解，思路还是非常简单的哈。
本文理论依据：《实用中医外科学》、《中药学》、《中医病因病机学》本文仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。
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