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TUhjnbcbe - 2021/9/11 18:49:00
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浙江中医院风湿免疫科病房,56岁的戴女士(化名)躺在病床上,这是她确诊治疗难度极大的系统性红斑狼疮合并视神经脊髓炎后,第三次入院治疗。这一次,除了一直为她的治疗前后奔走的浙中医大二院风湿免疫科医护团队外,查房专家团中多了一位北京来的大专家——医院风湿免疫科田新平教授。“没想到在这里看病,还能免费得到北京大专家的面对面会诊,我们太幸运了。”戴女士家属感慨。浙中医大二院风湿免疫科医护团队口干眼睛干一直当干燥综合征治疗没想到是系统性红斑狼疮合并视神经脊髓炎两年多前,戴女士出现口干眼睛干的症状,医院诊断为干燥综合征,予以相应治疗。去年三四月份,戴女士身上出现不明原因的红斑,并伴有关节痛,接诊医生看到她既往有干燥综合征病史,结合她目前的症状,考虑到干燥综合征的患者在疾病的进展过程中有可能会转变为系统性红斑狼疮,以红斑狼疮为主对症激素治疗,之后,戴女士的关节痛、红斑皮疹等有所缓解。到了今年4月,戴医院体检,在抗体检测中查出抗核糖体P蛋白抗体阳性,这是系统性红斑狼疮的特异性抗体,与红斑狼疮的病情活动相关,医生随即安排了系统性红斑狼疮的常规治疗。一个月后一天,戴女士在家突然嘴巴发麻、口齿不清。以为是脑中风发作,家人赶紧把她送到浙中医大二院,但戴女士病情进展很快,随之而来的是癫痫样发作,四肢抽搐、两目上视、意识不清、大小便失禁。经过头颅核磁共振、腰椎穿刺、自身抗体检查等多种手段,赶来会诊的浙中医大二院风湿免疫科主任、浙江省中医药管理局中医免疫病学重点学科带头人王新昌主任中医师团队凭借丰富的诊疗经验,很快诊断出戴女士为系统性红斑狼疮合并了视神经脊髓炎。“系统性红斑狼疮是少见病,视神经脊髓炎更是罕见,国内外报告的病例都不多,致死率、致残率极高,治疗手段非常有限。这个患者同时共患这两种疾病,病情复杂程度和治疗难度可想而知。并且当时病人已经持续意识不清,颅内压也很高了。”王新昌主任坦言。中医西医强强联手共同制订最优诊疗方案戴女士第一次住院期间,因为疫情影响,北京浙江两地专家来往不方便,浙中医大二院风湿免疫科王新昌主任团队马上启动和医院风湿免疫科田新平教授团队的线上会诊,治疗系统性红斑狼疮的中医西医两支“国家队”在一起共同探讨病情,制定最优化的中西医结合诊疗方案。借助现代医学最前沿的药物和技术手段,结合中医辨证论治的个体化治疗来“增效减毒”,在医护人员精心护理下,戴女士从“看不见、说不清、叫不应”,随时发作抽搐,存在生命危险的状态中恢复过来,家属隔几天就高兴地对医生说“昨天一天都没有发作”、“我们说话她有反应了”、“现在都会玩手机了”……戴女士出院后,因为红斑狼疮脑病影响,病情偶有反复,浙中医大二院医护团队随时和她的家属保持联系,必要时住院调理。10月底,戴女士第三次住院调整治疗方案,随着新冠疫情处于平稳阶段,浙中医大二院恢复了中西医联合查房。10月1日,医院田新平教授来到浙中医大二院风湿免疫科病房参与中西医联合查房,中医西医专家来到戴女士床头,仔细询问病情,进行体格检查,共同制定下一步诊治方案。“真想不到能在家门口得到全国顶级的中医西医免费的联合诊治,谢谢你们。”戴女士家属连声道谢。医院风湿免疫科田新平教授正在浙中医大二院风湿免疫科病房查房

诊治系统性红斑狼疮“国家队”探索中西医联合诊疗新模式

浙中大二院风湿免疫科是国家临床重点专科,中医药管理局重点学科,中国中西医结合学会风湿免疫病分会主委单位,国家中医临床研究基地重点病种研究单位;医院风湿免疫科是国家临床重点学科,中华医学会风湿病学分会主委单位,连续10年蝉联“医院排名榜”风湿专科”榜首。年底,国家中医药管理局办公室等三部委联合发起了“重大疑难疾病中西医临床协作试点工作”,浙中医大二院与医院被选中负责系统性红斑狼疮这一病种。作为国内中医、西医诊治系统性红斑狼疮的领军单位,在国家项目的推动下,浙江北京跨省协作,中医西医强强联合查房,攻克复杂疑难疾病。王新昌主任表示,科室计划在今后的2年内,每个月筛选省内系统性红斑狼疮等疑难危重的风湿免疫病患者,为他们免费开展中西医高层次专家联合查房。今后还会进一步探索更多的中西医诊疗模式,比如线上线下结合的联合门诊,开展高水平中西医结合临床研究,制定新的中西医结合诊疗指南,不断提升中西医结合治疗系统性红斑狼疮等风湿免疫病的治疗水平。记者金晶通讯员马飞炜编辑潘雷监制徐芳

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