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读而思
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视神经炎（ON）可以作为多发性硬化（MS）、视神经脊髓炎(NMO)/视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的首发症状，所以在视神经炎首次发病时能够准确判断出患者的预后，对于该疾病的治疗和患者病情发展的评估有着重要作用。水通道蛋白抗体-4（AQP-4Ab）被认为是诊断NMO/NMOSD最敏感及特异性的生物学指标，但是目前的研究存在问题是因为AQP-4Ab近几年才逐渐被大家认识，所以根据其抗体的血清学状态进行视神经炎分类汇总的研究较少，对于视神经炎为首发的NMOSD/NMO尚未见相关报道，但是针对此疾病根据AQP-4Ab的血清学状态进行分类及临床特征总结，对于此种疾病的预后和治疗都是十分重要的。医院魏世辉研究团队根据AQP-4Ab血清学状态对名复发性视神经炎和双眼同时发病视神经炎患者进行视功能、脑脊液、影像学和疾病转归进行了比较和总结，研究成果发表在年8月出版的《journalofneurology》杂志上。
研究发现，这名NMOSD-ON患者中，AQP-4抗体阳性的患者以女性居多，抗AQP-4抗体阳性患者在视神经炎发病时视功能损伤更重，视力低于0.1的患者占47.7%，但是有趣的是在第一次发病后的缓解期，视功能的恢复情况，两组之间无统计学差异。阳性组的另外一个特征就是，易合并自身免疫抗体的异常和结缔组织病。其中抗核抗体和抗SSA/抗SSB抗体的异常最为常见，而干燥综合征是最常见的结蹄组织病。进一步的研究发现，合并自身免疫抗体异常的视神经炎，并不会因为AQP-4抗体的血清学状态而影响视功能的预后，仅表现为在转化为视神经脊髓炎方面有明显的统计学差异。
同时，AQP-4抗体的血清学状态不会影响NMOSD-ON患者的年龄分布、视神经萎缩的情况、2次发病之间的时间间隔、首次发病至转归为视神经炎的时间间隔。
作者通过上述结果阐明，很多NMO\NMOSD的视神经炎患者是以轻度视力损伤发病的，不能单纯以患者首次发病视力的恢复情况来判断疾病的转归，水通道蛋白抗体阳性预示着患者转归为视神经脊髓炎的可能性较大，但是并不意味着AQP-4抗体阳性会比阴性患者转归为NMO的时间短。自身免疫抗体同AQP-4之间应存在某种关联，值得我们做接下来的研究。
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