30岁的李女士（化名），安徽*山人。前年9月，李女士忽然发现这个月的月经量比往常都要多，想着也许是偶发情况，往严重了说也只是月经不调，她并没有太在意。
李女士没有想到的是，原本以为的小问题却在不久后发展到了危及她性命的地步……
月经出血止不住血小板一度为0诊断为极重型再生障碍性贫血
一天天过去，李女士的月经量越来越多，而且，明明已经过了十几天，月经却根本止不住。伴随着大量出血，李女士开始出现严重贫血的症状，头晕乏力，伴随胸闷、心悸，逐渐发展到连路也走不动了，她的身上还出现了许多出血点与出血斑。医院初步检查，判断李女士可能患上了重型再生障碍性贫血。由于病情严重，医院的建议下，李女士医院。医院血液科主任沈建平介绍，在经过血常规、骨髓穿刺等一系列检查后，李女士明确诊断为极重型再生障碍性贫血。“再生障碍性贫血简称为‘再障’，是一组骨髓造血组织减少，造血功能衰竭，导致周围血全血细胞减少的综合病症，病因多数并不明确，可能与免疫、感染、毒物、药物、遗传等有关。如果不能及时治疗加以控制，病人就可能出现感染和出血，而感染会进一步加重病情，患者可能撑不过多久就会死亡。”
血浆置换+半相合造血干细胞移植情况终于稳定
沈主任说，入院时，李女士的中性粒细胞和血小板几乎都为零，情况非常严重。医疗团队立刻安排了无菌病房为她输注血小板，希望能减少出血。然而，由于李女士的体内存在破坏血小板的因子，输了血小板后李女士的月经量并没有减少，复查血常规血小板仍然为0-10G/L，考虑李女士体内已产生破坏血小板的抗体。发现这一情况，沈建平团队决定为李女士进行血浆置换并加用CD20单抗，灭除产生血小板破坏因子的细胞，使血小板输注有效。经过抢救治疗，止不住的月经出血终于止住了。在这一基础上，沈主任团队积极为李女士寻找造血干细胞移植的供者，综合各方面因素，最终选择了她的堂姐作为供体（配型10个点配上了7个），为李女士进行半相合造血干细胞移植。入院第3周，李女士在无菌舱内接受了半相合造血干细胞移植，移植后第14天，造血干细胞成功植活，血细胞上升，一个月后，造血恢复，顺利出舱。移植过程中，李女士恶心呕吐胃口差，再加上大剂量化疗与免疫抑制治疗，出现了口腔溃疡、出血疱，科室使用中药雾化方式治疗李女士的口腔溃疡，并用温灸与中药贴剂贴在她的足三里、关元穴等穴位促进造血。出舱后，继续用上抗排异药物并加用健脾补气益血中药，以提高免疫力，降低感染风险，促进造血、减少并发症。移植2个月后，李女士顺利出院。出院后的一年里，李女士严格服用抗排异药物，复查结果显示血液各项指标均已恢复正常。目前，李女士情况稳定，已经停药，接下去只要定期随访即可。中医中药在血液病治疗方面有一定优势“很多病人也许不知道，在血液病的治疗方面，中医中药是有一定优势的。比如说血小板减少症，在治疗期间使用的西药，如糖皮质激素有一定副作用，中药可以在一定程度上降低药物副作用，同时还能调理机体，提高患者整体的免疫力，免疫功能上去了，各种治疗方法才能更显疗效。”以再障为例，沈主任提到，年和年，医院血液科牵头分别在全省11家单位和全国16医院共同进行过多中心临床研究，对慢性再障、急性再障进行了中西医结合治疗和单用西药的比较。结果发现，中西医结合治疗较单用西药治疗，疗效提高了10%和15%。“再障的治疗也一直是我们科室的特色之一，已经经过了40多年的不断研究。医院的病人都是病友间口口相传，相互推荐来的。”其实，不仅是再障，据介绍，医院血液科科室中医特色鲜明，综合实力强，在各类贫血、急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等疾病及造血干细胞移植的中西医结合诊治方面均有独到之处。
正确认识中医中药不要把它当成“最后一根救命稻草”
“门诊中，有一类病人很令人惋惜，辗转多地，用上多种治疗手段，等到病情进展到不可挽回的地步，无计可施了才来尝试中药。”医院血液科副主任叶宝东提到，事实上，对于这类病人，分析病情后发现，其中的大部分如果在发病初期就采用中西医结合治疗的手段，也许还可能有一定的疗效，中药毕竟不是包治百病的“仙丹”，进展到最后才来看中医，绝大多数医生也无计可施了。“还有一类人正相反，一确诊就说要来吃中药，非常抗拒西医治疗手段，其实这也是不科学的。我们会根据病情情况，具体分析，如果明确这个阶段需要用上西医西药，医生也会耐心解释劝说。”叶宝东说，经过几十年的完善与研究，医院血液科已经形成了一套非常完善的诊疗体系，根据病人的情况，给出合理、科学的治疗方案，尽可能使病人受益最大化。记者张慧丽通讯员鲍航行编辑潘雷监制徐芳
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