一个熟人迎面走来和你打招呼可你“视而不见”这很容易被误会为“架子大”但其实是因为眼睛看不清
现在近视的孩子越来越多，视物模糊、看东西重影……出现这些问题时，家长会首先想到是孩子近视了，其实还有可能是视神经脊髓炎谱系疾病。
科普：视神经脊髓炎谱系疾病
视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病，典型临床表现多为长节段、横贯性脊髓炎和严重的视神经炎。女性居多，复发率及致残率高。
首次发病见于各年龄段，90%以上患者为多时相病程，多数患者遗留有严重的视力障碍或肢体功能障碍、尿便障碍，常与一些自身免疫疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮、桥本氏病等发生共病现象。近年来儿童中NMOSD的发病率较以往有所增长。
临床表现
01
视神经炎
可为单眼、双眼同时或相继发病。多起病急，进展迅速。视力多显著下降，甚至失明，多伴有眼痛，也可发生严重视野缺损。部分病例治疗效果不佳，残余视力0.1。
02
急性脊髓炎
多起病急，症状重，急性期多表现为严重的截瘫或四肢瘫，尿便障碍，脊髓损害平面常伴有根性疼痛或低头屈颈触电样征(Lhermitte征)，高颈髓病变严重者可累及呼吸肌导致呼吸衰竭。恢复期较易发生阵发性痛性或非痛性痉挛、长时期瘙痒、顽固性疼痛等。
03
延髓最后区综合征
可为单一首发症候，表现为顽固性呃逆、恶心、呕吐，不能用其他原因解释。
04
急性脑干综合征
头晕、复视、共济失调等，部分病变无明显临床表现。
05
急性间脑综合征
嗜睡、发作性睡病样表现、低钠血症、体温调节异常等，部分病变无明显临床表现。
06
大脑综合征
意识水平下降、认知语言等高级皮层功能减退、头痛等，部分病变无明显临床表现。
发现这些症状要及时就诊！
护理要点
01
一般护理
大剂量糖皮质激素的应用可使免疫功能降低继发感染，应尽量切断各种可能引起感染的途径，做好房间及物品的清洁消毒，保持空气流通，定时开窗通风。做好口腔护理，保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染，促进食欲，使患儿舒适。重视皮肤护理，卧床患儿经常翻身，防止坠积性肺炎及压力性损伤的发生。
02
饮食护理
疾病本身或者大剂量激素的应用，此类患儿可能会出现恶心、腹胀、上腹痛等消化道症状，易并发或加重消化道溃疡，因此要注意营养均衡，多食高蛋白、高维生素、高钙、低盐食物，避免粗纤维、坚硬、刺激性食物，必要时遵医嘱给予补钙、补钾。
03
安全护理
视力受损，大剂量糖皮质激素的应用会引起缺钙，容易跌倒等因素，要做好安全防护，患儿卧床时拉起床栏，下床活动、如厕时须有家属陪伴，尤其是夜间更要小心，预防跌倒或意外伤。
04
康复护理
在康复技师的指导下尽早开始肢体功能锻炼，主要包括良肢位摆放、抚触、被动运动等，也可辅以按摩、理疗、针灸，加速神经功能恢复，改善患儿的肢体功能状态。
由于视神经脊髓炎谱系疾病大多病程长，易复发，患儿和家属要充分了解疾病的预后及转归，严格遵医嘱用药，不得擅自减药、停药，按时复诊，不适随诊。
神经内科刘婷婷/文
宣传科谢梦莹/编版
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