巴中市医疗保障局关于定点医疗机构医保违规 [复制链接]

巴中市医疗保障局

关于定点医疗机构医保违规典型案例的通报

年下旬，巴中市医疗保障局组织对全市42家定点医疗机构进行检查，发现了不同情形的医保违规行为。除现场检查责令整改情形外，年4月巴中市医疗保障局根据《社会保险法》、《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》、《合同法》等相关法规规定，作出了退回违规资金到医保资金账户和按违约情形处以违约金的处理，现已处理结束并通报如下：

序号

医院名称

违规情形

违规金额

（单位：元）

违约金

（单位：元）

1

医院

超限制用药、收费与记录不符、进销存账实不符

.79

.36

2

医院

重复收费、无物价标准收费、进销存账实不符

.04

.61

3

医院

收费与记录不符、串换医保目录、超物价收费、进销存账实不符

.6

.12

4

医院

收费与医嘱不符、无报告计费、分解收费、未开展项目收费

.4

.68

5

巴中医院

超物价收费、无报告收费、进销存账实不符

.63

.33

6

医院

超物价收费、药品（耗材）管理制度执行不规范

.68

.34

7

医院

超物价标准收费、过度检查、过度治疗、不合理使用抗生素、进销存账实不符

.3

.26

8

医院

超物价收费、未开展项目收费、重复收费、进销存账实不符

.54

.91

9

巴医院

未开展项目收费、串换医保目录、无报告收费、进销存账实不符

.35

.07

10

医院

未开展项目计费、进销存账实不符

.00

11

医院

未开展项目收费、重复收费、超物价收费、收费与医嘱不符、超限制用药、进销存账实不符

.88

.38

12

医院

多计费、超物价收费、进销存账实不符

.36

.07

13

巴中市巴州区清江中心卫生院

虚记诊疗费用、超物价标准收费、过度检查、多计费

.08

.62

14

医院

虚记诊疗费用、过度检查、超限制用药、无记录收费、进销存账实不符

.43

.89

15

医院

目录收费、重复收费、进销存账实不符

.6

.92

16

巴中市恩阳区玉山中心卫生院

自立项目收费、无报告计费、超物价计费、超限制用药、未开展项目收费

.19

.04

17

巴中市恩阳区茶坝中心卫生院

利用超物价标准收费、分解收费、无报告计费

.28

.46

18

医院

诊疗费用、重复收费、过度治疗

.08

.22

19

通江县妇幼保健院

耗材管理制度执行不规范

.60

20

平昌县得胜镇中心卫生院

无报告收费

.2

.24

21

医院

虚记诊疗费用、多计费、无医嘱计费、进销存账实不符

.8

.56

22

医院

无物价收费标准收费、耗材管理制度执行不规范

.80

23

医院

串换项目收费、耗材管理制度执行不规范

.80

24

南江县大河中心卫生院

过度检查、串换项目收费、多计费、超物价计费

.62

.72

25

医院

多计费、收费与医嘱不符、超物价收费

.4

.08

26

医院

标准收费、收费与医嘱不符

.15

.83

27

平昌县白衣镇中心卫生院

不合理使用抗生素计费、病程无记录、进销存账实不符

.7

.34

28

医院

未开展项目收费、串换医保项目、进销存账实不符

.15

.43

29

南江县上两中心卫生院

未开展项目收费、重复收费、超物价收费

.9

.58

30

通江县民胜中心卫生院

无报告收费、虚列未开展项目收费

.03

.61

31

巴中市巴州区化成中心卫生院

重复收费、超限制用药

.3

.86

32

医院

分解收费手段

.5

.30

33

医院

虚记诊疗费用、过度检查、无医嘱计费

.76

.15

34

医院

重复收费、重复收费、进销存账实不符

.66

.53

35

通江县铁佛中心卫生院

多计费、重复收费、药品管理制度执行不规范

.11

.82

36

通江县铁溪中心卫生院

虚列未开展项目收费、药品管理制度执行不规范

.14

.43

37

南江县沙河中心卫生院

超限制用药、无记录收费、超物价计费、进销存账实不符

.93

.99

38

医院

多计费、超物价收费

.6

.52

39

医院

未开展项目收费、分解收费

.9

.78

40

南江县长赤中心卫生院

报告与医嘱收费不符、进销存账实不符

.52

.50

41

医院

重复计费、多计费、未开展项目计费

.48

.50

42

医院

未开展项目计费、串换项目计费

64

12.80